Pharmacovigilance

Pharmacovigilance
Déclaration d’un effet indésirable médicamenteux

La pharmacovigilance vise assurer la sécurité d’utilisation des médicaments disponibles au Maroc par la surveillance en continu de leurs effets indésirables et par l’évaluation du rapport bénéfice/risque de ces produits.

À travers le recueil, l’enregistrement et l’évaluation scientifique des informations relatives aux effets indésirables associés à l’usage de nos médicaments, Pharma 5 participe à la protection de la santé humaine.

L’unité de pharmacovigilance Pharma 5 est en relation avec les autorités de santé, notamment Le Centre Marocain de Pharmacovigilance (CMPV). Cette unité propose des mesures permettant de réduire les risques éventuels liés à l’usage de nos médicaments et veille à la promotion de leur bon usage.

Unité de pharmacovigilance PHARMA 5:
Email : pharmacovigilance@pharma5.ma
Tél : 00 212 522593939
Fax : 00 212 522 59 39 40

Centre National de Pharmacovigilance
Tel d’urgence : 00212 5 37 68 64 64
ou N° Eco: 0801 000 180
Fax : 00 212 5 37 77 71 79

Déclaration d’un effet indésirable médicamenteux

Patient

Nom* Prénom* Ville*
Sexe* : MF

Hospitalisé à cause de l'effet indésirable* : OuiNon

Age* (ans) Taille* (cm) Poids* (kg) Antécédents*

MÉDICAMENT(S), SUSPECT(S) OU NON:

Nom de la spécialité et présentation*	D.C.I* (Substance active)	Posologie et voie d’administration*	Date de début de prise*	Si arrêt, date de fin de prise*	Indications*

EFFET(S) INDÉSIRABLE(S)

Effet(s) indésirable(s) observé(s)*	Date de survenue*	Date de fin éventuelle	Evolution* (favorable, non encore rétabli, séquelle, décès, hospitalisation ou prolongation hospitalisation, inconnue)

DESCRIPTION DU CAS

Clinique, chronologie des événements, traitement correcteur éventuel, diagnostics différentiels éliminés, récidive des troubles en cas de réintroduction du médicament apparenté…
Le cas échéant, merci de joindre tout compte-rendu d’hospitalisation ou de consultation et/ou tout bilan biologique en rapport avec l’effet suspecté.

Description du cas*